— ¿Qué tipos de ‘face lift’ existen en la cirugía estética?

— El ‘face lift’ lo englobaría dentro de la cirugía del rejuvenecimiento del rostro, que lo dividiríamos en tres zonas: cirugía del rejuvenecimiento del contorno orbitario; cirugía de la cara, entendiendo como tal, la zona de los pómulos, de la mejilla, del surco nasogeniano, y de la definición de la línea mandibular; y finalmente de la zona del cuello, que sería parte media y lateral, y el mentón, desde el punto de vista de proyección y de anchura.

Para la primera zona, es decir , el contorno orbitario, lo que debemos hacer es recolocar las cejas, que descienden con el paso de los años, en su posición juvenil, levantando parte de ella o en su totalidad, mediante el ‘lifting’ frontal endoscópico, que utilizando un procedimiento mini-invasivo, es decir, con pequeñas incisiones dentro del cuero cabelludo del tamaño de un centímetro, en vez de la incisión coronal que discurre a lo largo del cuero cabelludo de una oreja a otra, y empleando instrumentos de óptica y tv, se ascienden las cejas, se resecan los músculos que producen las arrugas del entrecejo y las de la frente, y se estira la parte lateral de los ojos para mejorar las ‘patas de gallo’.

— Normalmente se combina con una cirugía de párpados. La duración de la operación es de una hora y media.

— La cirugía de la cara se realiza de dos maneras. Si no precisa combinarla con la del cuello, a través de las incisiones del ‘lifting’ endoscópico frontal y de una pequeña incisión en el párpado inferior, se libera la mejilla de todas sus fijaciones al hueso y mediante una tracción con un anclaje, se asciende verticalmente la parte media del rostro, con las ventajas de proyectar el pómulo, suavizar el surco nasolabial y evitar cicatriz en las orejas. Mantiene esta técnica vertical la expresión personal de cada uno en su rostro pero con aspecto mas joven. Si precisa definir la mandíbula y el cuello, entonces se realiza otra técnica que consiste en hacer una incisión detrás del trago y en el lóbulo de la oreja así como por detrás de la misma, despegando la piel y luego tensar las estructuras profundas, tal como el sistema muscular, causa principal del envejecimiento en el rostro, ya que al descolgarse arrastra la piel.

— La cirugía del cuello se realiza mediante un despegamiento de la piel desde la zona de detrás de la oreja hasta la parte central dando la vuelta, gracias a una pequeña incisión debajo del mentón que permite desgrasar, resecar el músculo platisma, seccionar fibras para marcar el ángulo del cuello y así obtener una buena definición del mismo, eliminar el descolgamiento en algunos pacientes de la glándula submaxilar, y finalmente tensar el músculo dese la parte posterior para eliminar la flacidez de las bandas centrales. Es fundamental en esta cirugía valorarla de forma tridimensional, es decir, en múltiples ocasiones los cuellos son cortos, anchos, porque no tienen relieve óseo, carecen de mandíbula en la que quepan todas las estructuras blandas, por lo que es preciso darle mas anchura y a veces mas proyección, que conseguimos mediante la colocación de pequeñas implantes mandibulares a través de la incisión debajo del mentón.

Hoy en día no sirve tratar el rejuvenecimiento del rostro sólo con tensar y quitar piel, sino que es imprescindible trabajar sobre las estructuras que forman la anatomía de la cabeza, de esta manera logramos que nuestro aspecto sea el mismo, sin cambiarlo pero mucho mas joven. Para esto, suele ser útil el observar fotos de la paciente en su juventud así tendremos una idea de como era su estructura.

El doctor De Benito creció en una familia industrial dedicada al textil, sin ningún antecedente en medicina. A los 14 años de edad, durante unas vacaciones un amigo cirujano de sus progenitores, le permitía observar en el quirófano ya que mostraba gran entusiasmo sobre la materia. Al regresar a casa, el joven muy animado le contaba cada detalle a sus padres de lo que había visto.

“Antes de terminar mis estudios de medicina, entre de ayudante con un grupo de cirujanos generales y fue al terminar mis estudios, cuando un día vi una operación de nariz. Yo que dibujaba y realizaba esculturas con arcilla y que se me daba bastante bien, comprendí que lo que mas se parecía era la cirugía estética, y así me metí de lleno en ella, combinándolo con la cirugía reconstructiva de cabeza, trauma y oncología orofacialâ€.

El fundador del Instituto Javier de Benito en Barcelona, una de las más prestigiosas entidades en Europa, asegura que para ser un buen especialista hay que tener un buen sentido de la proporción, del volumen y de la belleza. Además debe ser un médico humano, ya que detrás de cada paciente se oculta un mundo de anhelos o de frustraciones que busca seguridad y confianza. “Sin embargo debemos ser también honestos informando al paciente de las posibilidades que tenemos de mejorar sus defectos, sea por los límites del propio paciente o por nuestra experiencia, ya que lo peor que puede ocurrir es que en vez de mejorar, empeoremos el defectoâ€.

— Entonces, a nivel psicológico cree que los procedimientos estéticos traen felicidad al paciente.

— En la mayoría de los casos si trae la felicidad al paciente la mejora de un defecto que le acompleja. Ivo Pitanguy, pionero mundial de la cirugía estética, tiene una frase que dice: “el éxito de la cirugía estética, no depende de lo que se haga, ni de lo que salga, sino que depende de como el paciente use el resultadoâ€. Así pues hay veces que un resultado cuando lo ves, piensas que quizás se hubiese podido mejorar algo mas y en cambio el paciente está loco de contento diciendo que es fantástico, que le ha cambiado la vida etc. Sin embargo, otras veces ves una maravilla de resultado pero el paciente esperaba otra idea, no se acaba de ‘encontrar’ su imagen y este paciente nunca estará satisfecho. Es importante que la persona tenga una idea de su imagen clara y real, que no distorsione, que no espere irrealidades, que no esté sólo pendiente de la opinión de los demás y que entienda muy bien qué se podrá conseguir, cómo y las complicaciones a que se expone según el procedimiento a que se vaya a someter.

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